Tờ khai y tế - Benh vien Phu san Hai Phong

Khuyến cáo: VIỆC CUNG CẤP THÔNG TIN VÀ PHỐI HỢP THAM GIA CỦA ÔNG/BÀ LÀ TỰ NGUYỆN VÀ TRUNG THỰC VÌ MỤC ĐÍCH CHỐNG DỊCH COVID-19

Vui lòng điền thông tin chính xác và trung thực theo mẫu dưới đây hoặc Tra cứu lịch sử khai

Số CMND/CCCD cũ/Hộ chiếu

Số điện thoại

CCCD gắn chíp

Số BHXH

Mã định danh

Nơi làm việc

Họ và tên

Người giám hộ (nếu có)

Ngày sinh

Quan hệ người giám hộ

Giới tính

Số ĐT (người giám hộ)

ĐỊA CHỈ NƠI Ở

Quốc tịch

Tỉnh thành

Quận huyện

Xã phường

Địa chỉ chi tiết

KHOA / PHÒNG

Đơn vị tiêm

Địa điểm tiêm

Mã xác nhận

SỞ Y TẾ Thành phố Hải Phòng

Khuyến cáo: VIỆC CUNG CẤP THÔNG TIN VÀ PHỐI HỢP THAM GIA CỦA ÔNG/BÀ LÀ TỰ NGUYỆN VÀ TRUNG THỰC VÌ MỤC ĐÍCH CHỐNG DỊCH COVID-19

NV Y tế	NV chống dịch	Quân đội
Công an	Hải quan, Người làm xuất nhập cảnh	Cung cấp dv thiết yếu
HS-SV, H.chính sự nghiệp	>=65t hoặc mắc bệnh mãn tính	Người trong vùng dịch
Đ.tượng chính sách	L.động nước ngoài	L.động tại Doanh nghiệp
Tổ chức tôn giáo	L.động tự do	Khác